El sector empresarial, representado en el Consejo Nacional de la Empresa Privada (Conep), y la Confederación Patronal de la República Dominicana (Copardom) dijeron que el Gobierno debe aportar recursos y asumir un liderazgo para impulsar el Seguro Familiar de Salud (SFS). Estas consideraciones fueron externadas por Marisol Vicens, representante del Conep ante el Consejo de la Seguridad Social (CNSS); Stella León, de Copardom, y Elena Viyella de Paliza, presidenta del Conep, durante un encuentro con ejecutivos de Multimedios del Caribe. Vicens destacó que el sector gubernamental es el “líder” del sistema de seguridad social y un importante cotizador, pero hasta que no tenga una posición definida de dónde quiere ir y hasta dónde puede aportar como Gobierno no habrá consenso. Dijo que hasta el momento sólo se han visto señales confusas en vista de que en el presupuesto de este año no están consignados los fondos necesarios para comenzar el SFS. “De hecho, los informes realizados por el gerente general del CNSS expresan que los recursos que están presupuestados indican que sólo se podría iniciar para finales de año y, sin embargo, se confunde a la población al informar que son los empresarios que se oponen al seguro familiar”, añadió.“El sector empresarial está al día en el pago de sus cotizaciones. Entonces, aquí tiene que identificarse claramente la clave para que se pueda llegar a consenso. No puede haber consenso entre los sectores, hasta tanto en el propio sector gubernamental, que es el que ejerce el liderazgo, no tenga definido qué quiere hacer y cómo puede asegurar que va a pagar las cotizaciones”, sostuvo Vincens.Y añadió que cuando haya una posición definida del sector gubernamental las cosas van a fluir, “ya que la misma discrepancia que existe entre funcionarios a lo interno del consejo no permite que haya consenso”. “Nunca hemos oído al superintendente del CNSS decir que las instituciones del Estado no están pagando, y que si no lo hacen no va a haber una cantidad suficiente de recursos en el sistema. Es por eso que se necesitan árbitros independientes, que cumplan con todas las de la ley. Eso es lo que nosotros queremos y vamos a seguir pidiendo”. Incumplimiento. De su lado, la presidenta del Conep, recordó que en el CNS se han cometido violaciones a la Ley de Seguridad Social, como por ejemplo, la permanencia en sus funciones más allá del tipo estipulado del superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Bernardo Defilló, y la superintendente de Pensiones, Persia Álvarez. También entiende que es importante que haya una serie de adecuaciones en todas las instituciones del Estado y que el Gobierno establezca cuál va a ser su política, cuáles servicios va a prestar cada una y apropiarlas para que lo puedan hacer. Cree que es ahí donde realmente tiene que haber una definición del Estado, por lo que requiere de un gran liderazgo que pueda lograr que esas instituciones hagan los cambios. En tanto que Stella León, de Copardom, destacó la importancia de que se cumpla con la Ley, “ya que mientras se exige al empleado y al empleador que se cumpla con lo establecido, el Gobierno no lo hace cuando permite que instituciones públicas se coticen fuera del SFS”.Asegura que es importante la consistencia del Estado para caminar hacia el Seguro Familiar de Salud. A su entender se necesita un liderazgo efectivo que defina una política de Estado y del sector gubernamental frente al sistema de seguridad social en su conjunto.
Componentes cruciales de la solución
Podría ser una ARS “modelo” Elena Viyella insistió en la necesidad de que el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) sea reestructurado para adecuar esa institución a los nuevos tiempos y especialmente al sistema que pretende garantizar la salud de la población. En este orden, destacó que el IDSS cuenta con la mayor infraestructura de hospitales, policlínicas y centros de atención en general, por lo cual, si se somete a un proceso de reestructuración y modernización, puede en un futuro convertirse en una ARS (Asociación de Riesgos de Salud) modelo e incluso en la más beneficiada de todas. Pero aclaró que en primer lugar es imprescindible “cumplir con lo estipulado en la Ley” de Seguridad Social. Mencionó, en este orden, que aunque el mandato estipulado para los superintendentes de Salud y Riesgos Laborales y de Pensiones ya perimió, sus incumbentes no han sido ratificados o sustituidos. La empresaria afirmó que el interés primordial del sector empleador no es otro que garantizar una cobertura de salud eficiente a la población.
Preparar la infraestructura
En opinión de Viyella, antes de arribar a un sistema de seguridad social realmente eficiente hay que preparar tanto la infraestructura como otros aspectos neurálgicos para cumplir con esta importante labor. Indicó, en este orden, que primero hay que mejorar la “planta física” o sea la infraestructura del sistema de salud, así como llegar a acuerdos sobre puntos que no están definidos, como los honorarios que percibirán los médicos y enfermeras, los centros de atención primaria y también el tratamiento que recibirán los pacientes con enfermedades terminales o “catastróficas”, entre otros aspectos importantes para que la cobertura sea óptima. Marisol Vicens, de su lado, abogó porque las soluciones a factores como estos se planteen “sin demagogia, con propuestas realmente racionales” de modo que el Seguro Familiar de Salud y otros componentes importantes del sistema puedan empezar a implementarse cuanto antes. Reiteró que lo fundamental es asegurar la sostenibilidad financiera del sistema.
La cumbre: un posible escenario para soluciones
La presidenta del Conep consideró que la cumbre anunciada por el Poder Ejecutivo con todos los sectores invoucrados en el tema de la seguridad social puede contribuir a encontrar soluciones que sean sostenibles en torno al impasse. Dijo que la cumbre sería convocada “en las próximas semanas, justamente después de Semana Santa” y que la actividad puede constituirse en un escenario apto para que cada sector exponga sus posiciones, pero que estas deben ser racionales y acordes con la Ley de Seguridad Social para que su aplicación sea factible. También Marisol Vicens ponderó las probabilidades de éxitos de la cumbre, aunque destacó la necesidad de que el sector gubernamental acuda con posiciones unificadas. “Hemos visto muchas posiciones encontradas de parte de las entidades del sector gubernamental y eso no ayuda a que pueda llegarse a soluciones”, indicó. En la cumbre participarán representantes de los médicos, los trabajadores, el sector empleador, así como el IDSS, entre otros sectores.
Voces sobre el sistema de transporte
Elena Viyella, presidenta del Conep
“Una de las cosas que más nos preocupan precisamente es que ha ocurrido una serie de eventos en el pasado reciente que alejan al sector del cumplimiento de la Ley. Creemos que eso es fundamental porque en la medida en que tienes un sistema institucionalmente fuerte estás garantizando su sostenibilidad. Cumplir con la ley es lo primero para que podamos encontrar soluciones y asegurar la salud”
Marisol Vicens, vocera del Conep ante CNSS
“Tenemos que acudir a la cumbre con el ánimo de que, en primer lugar, la ley que tenemos es el marco legal, no podemos a casi cinco años de su aprobación pensar en que la solución tiene que ser modificar la ley. La solución tenemos que encontrarla con esta ley. También es importante que el sector gubernamental lleve posiciones unificadas, porque eso facilita la toma de decisiones”.
Stella León, representante copardom ante el CNSS
“En el Consejo Nacional de Seguridad Social participan aproximadamente unas 28 personas. Ahí están representados los médicos, los discapacitados, todos los sectores. Tomar decisiones en el seno del Consejo es realmente una batalla campal. No es tan sencillo como que son tres sectores únicamente (empleadores, trabajadores y médicos) los que están en la toma de decisiones sobre los puntos que hay que definir”.
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